Assesment Sistem Informasi Manajemen Rekam Medis pada Klaim Rawat Jalan BPJS dengan Health Metric Network

Abstrak

Sistem informasi kesehatan menjadi prioritas dalam mendukung Universal Health Coverage (UHC). Namun 65% negara anggota WHO menghadapi tantangan integrasi sistem informasi kesehatan, menyebabkan kerugian hingga $300 miliar per tahun. Di Indonesia, 35% klaim BPJS tertunda karena dokumentasi tidak lengkap. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi Sistem Informasi Manajemen Rekam Medis (SIMRM) di RS Swasta Bandung Barat menggunakan kerangka Health Metric Network (HMN). Desain mix method digunakan dengan total sampling dari 22 staf rekam medis. Data dikumpulkan melalui kuesioner, wawancara dan observasi. Hasil menunjukkan SIMRM berada pada kategori “ada tetapi tidak memadai” dengan persentase 59%. Evaluasi menunjukkan kelemahan pada kelengkapan dokumentasi dan akurasi kode diagnostik. Sehingga dapat disimpulkan meskipun SIMRM membantu mempercepat proses dokumentasi, masih diperlukan perbaikan dalam integrasi sistem dan pelatihan staf untuk meningkatkan efektivitas klaim BPJS rawat jalan, sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.